{"id":27,"date":"2011-04-28T11:00:16","date_gmt":"2011-04-28T14:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/?p=27"},"modified":"2011-04-28T11:00:16","modified_gmt":"2011-04-28T14:00:16","slug":"saude-mental-e-uso-de-cocaina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs2.blogsoestado.com\/ruypalhano\/2011\/04\/28\/saude-mental-e-uso-de-cocaina\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade Mental e Uso de Coca\u00edna"},"content":{"rendered":"<p><a rel=\"attachment wp-att-28\" href=\"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/2011\/04\/28\/saude-mental-e-uso-de-cocaina\/cocaina\/\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-28\" src=\"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/files\/2011\/04\/cocaina.png\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"217\" \/><\/a>A coca\u00edna \u00e9 um alcal\u00f3ide extra\u00eddo da planta <em><strong>Erythroxylon Coca<\/strong><\/em>, onde sua concentra\u00e7\u00e3o gira em torno de <strong>0,5% a 1%.<\/strong> Essa planta \u00e9 produtiva por per\u00edodos de 30 ou 40 anos e, ap\u00f3s atingir sua fase adulta, sua colheita pode ser realizada entre 4 a 5 vezes ao ano. \u00c9 comercializada, em geral, na forma de um p\u00f3 branco cristalino, inodoro, de sabor amargo e insol\u00favel em \u00e1gua. \u00c9 obtida por meio da transforma\u00e7\u00e3o das folhas de coca em pasta de coca\u00edna (merla) e, a partir da\u00ed, transformada em cloridrato, o p\u00f3 branco, que pode ser administrado por diferentes vias, sendo mais frequente por inala\u00e7\u00e3o ou dissolvido em \u00e1gua, via endovenosa. Suas duas outras formas de apresenta\u00e7\u00e3o s\u00e3o a merla (pasta de coca) e o crack, compostos j\u00e1 conhecidos por muitos, por ser de consumo ser crescente em nosso pa\u00eds.<br \/>\nEstima-se que, no mundo, 13,3 milh\u00f5es de pessoas, 0,3% da popula\u00e7\u00e3o acima de 15 anos, consumam regularmente coca\u00edna. Pesquisa realizada pela Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas \u2013 ONU revelou que o consumo de coca\u00edna entre os nove pa\u00edses da Am\u00e9rica do Sul foi descrito como &#8220;est\u00e1vel&#8221;, por\u00e9m, em nosso pa\u00eds, houve aumento do consumo de 1%, em 2001, para 2,6%, em 2005, pela popula\u00e7\u00e3o entre 15 e 64 anos.<br \/>\nA coca\u00edna \u00e9 absorvida rapidamente pela mucosa oral, nasal, gastrointestinal, retal e vaginal, alv\u00e9olos e pulmonar. Por via oral, o pico de concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica se d\u00e1 em 60 minutos e, por insufla\u00e7\u00e3o nasal, o in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o \u00e9 quase imediato. A subst\u00e2ncia por via intravenosa e inalat\u00f3ria se distribui rapidamente para o sistema nervoso central atrav\u00e9s da circula\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, atingindo o c\u00e9rebro em pouco menos de 7 segundos.<br \/>\nA coca\u00edna \u00e9 uma droga com grande potencial de causar depend\u00eancia. Uma pessoa que experimenta a coca\u00edna n\u00e3o pode prever ou controlar a extens\u00e3o de seu uso, por isso mesmo \u00e9 que se recomenda n\u00e3o iniciar seu consumo.<br \/>\nOs efeitos f\u00edsicos do uso da subst\u00e2ncia incluem constri\u00e7\u00e3o nos vasos perif\u00e9ricos, dilata\u00e7\u00e3o das pupilas, aumento da temperatura corporal, aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca e da press\u00e3o arterial. A dura\u00e7\u00e3o dos efeitos euf\u00f3ricos imediatos ao uso da coca\u00edna, que incluem hiperestimula\u00e7\u00e3o, redu\u00e7\u00e3o do cansa\u00e7o e clareza mental, depende da via de administra\u00e7\u00e3o. Quanto maior a absor\u00e7\u00e3o, maior a intensidade dos efeitos. Por outro lado, quanto maior a absor\u00e7\u00e3o, menor o tempo de dura\u00e7\u00e3o.<br \/>\nPode ocorrer o desenvolvimento de toler\u00e2ncia, que \u00e9 a necessidade de se consumir maiores quantidades da coca para se obter os mesmos efeitos que os adquiridos com doses mais baixas. Evid\u00eancias cient\u00edficas sugerem que as propriedades do poderoso envolvimento neuropsicol\u00f3gico da coca\u00edna s\u00e3o respons\u00e1veis pelo seu uso cont\u00ednuo, mesmo com as consequ\u00eancias f\u00edsicas e sociais danosas que todos conhecem.<br \/>\nO paciente sob efeito dessa subst\u00e2ncia pode apresentar del\u00edrios de persegui\u00e7\u00e3o, designada popularmente por \u201cn\u00f3ia\u201d, em que a pessoa acredita estar sendo perseguida ou mesmo que algu\u00e9m quer lhe fazer mal ou prejudicar-lhe. Essas cren\u00e7as s\u00e3o, em geral, infundadas e inspiradas em del\u00edrios os quais podem, inclusive, dependendo do grau de desorganiza\u00e7\u00e3o ps\u00edquica, reaparecer mesmo que a pessoa posteriormente n\u00e3o esteja usando mais a coca\u00edna.<a rel=\"attachment wp-att-29\" href=\"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/2011\/04\/28\/saude-mental-e-uso-de-cocaina\/cocaina2\/\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-29 alignright\" src=\"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/files\/2011\/04\/cocaina2.jpg\" alt=\"\" width=\"132\" height=\"182\" \/><\/a><br \/>\nUsu\u00e1rios cr\u00f4nicos, ao interromperem seu uso, frequentemente apresentam depress\u00e3o severa, muitos dos quais podem apresentar ideias acompanhadas de tentativas de suic\u00eddio, devido ao imenso sofrimento acarretado pela falta da subst\u00e2ncia. A depress\u00e3o do humor determina alheamento social, retraimento do conv\u00edvio familiar, des\u00e2nimo, desinteresse, apatia e tristeza profunda. Relatam ainda, do ponto de vista m\u00e9dico, ins\u00f4nia significativa, medos difusos, inseguran\u00e7a psicol\u00f3gica. As mortes por overdose por uso da coca\u00edna s\u00e3o frequentemente resultado de parada card\u00edaca ou convuls\u00f5es seguidas de parada respirat\u00f3ria.<br \/>\nA comorbidade \u00e9 alta entre usu\u00e1rios de coca\u00edna. Eles podem apresentar, al\u00e9m da depend\u00eancia, outras doen\u00e7as mentais, simultaneamente. H\u00e1 estudos que estimam em cerca de 30% a taxa de comorbidade entre usu\u00e1rios de coca\u00edna: depend\u00eancia de outras drogas, depress\u00e3o, ansiedade, esquizofrenia, transtorno de personalidade, fobias etc., al\u00e9m de muitos outros problemas emocionais e psicossociais.<br \/>\nOs transtornos subjacentes s\u00e3o agravados pelo uso concomitante de coca\u00edna, deixando os usu\u00e1rios mais vulner\u00e1veis aos efeitos delet\u00e9rios da droga. Outra comorbidade que vem sendo muito estudada nos \u00faltimos anos \u00e9 a que ocorre entre usu\u00e1rios de coca\u00edna e portadores de TDAH (transtorno de d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hipercin\u00e9ticos), doen\u00e7a comum entre adultos e crian\u00e7as, caracterizada, principalmente, por hiperatividade, altera\u00e7\u00f5es na aten\u00e7\u00e3o e dist\u00farbios no controle dos impulsos.<br \/>\nMuitos pacientes se tranquilizam, ao inv\u00e9s de se excitarem com o uso da coca. Alegam que ficam mais calmos e mais atentos. De fato, isso pode ocorrer pelo efeito paradoxal da coca\u00edna. No decorrer do uso, os seus efeitos s\u00e3o substitu\u00eddos por quadros psiqui\u00e1tricos cada vez mais severos e de dif\u00edcil tratamento.<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline\">Ruy Palhano<br \/>\n<\/span>Ex.Pres. Da Academia Maranhense de Medicina \u2013 AMM<br \/>\nProf. de Psiquiatria do Curso de Medicina da UFMA<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A coca\u00edna \u00e9 um alcal\u00f3ide extra\u00eddo da planta Erythroxylon Coca, onde sua concentra\u00e7\u00e3o gira em torno de 0,5% a 1%. 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